Vroeg beginnen met hoog actieve therapie (HAT) verkleint de kans op secundaire progressieve MS

Verergering van de ziekte

Bij een deel van de mensen met MS, multiple sclerose, kunnen de klachten na verloop van tijd erger worden. MS kan dan overgaan in secundair progressieve MS. Kort: SMPS. Wetenschappers en artsen kunnen op dit moment niet goed voorspellen wie SPMS krijgt. Daarom doen zij onderzoek naar kenmerken die kunnen voorspellen of iemand deze vorm van MS krijgt.  

Hoog effectieve therapieën (HAT)

In deze Franse studie onderzochten wetenschappers welke kenmerken het risico op SPMS groter maken. Ze bekeken hierbij gegevens van mensen die de diagnose MS hebben. Deze groep begon ook kort na hun diagnose met hoog actieve therapie. Kort: HAT. Dit zijn sterke medicijnen zoals: 

• Natalizumab
• S1P receptor modulatoren (fingolimod, ozanimod, ponesimod en siponimod)
• Anti-CD 20 (ocrelizumab en ofatumumab)
• Alemtuzumab
• Cladribine

Het doel van het onderzoek was om voorspellers te vinden voor SPMS. Met deze voorspellers kunnen wetenschappers beter bepalen wie later SPMS kan krijgen. 

Het onderzoek 

Onderzoekers maakten in de studie gebuik van de Franse MS database. In deze database zitten medische gegevens van mensen met MS. Voor dit onderzoek zijn de gegevens gebruikt van 2237 mensen. Deze gegevens kwamen uit 38 Franse ziekenhuizen. Mensen met MS die mee werden genomen in het onderzoek moesten aan de volgende kenmerken voldoen: 

• Binnen 5 jaar na de diagnose met MS met HAT zijn begonnen.
• Niet de diagnose PPMS of SPMS hebben aan het begin van het onderzoek.
• Een Expanded Disability Status Scale (EDSS) score hebben lager dan 4. Onderzoekers gebruiken dit meetinstrument om te onderzoeken hoeveel klachten iemand met MS heeft. Dit instrument heeft een score van 0 tot 10. Hoe hoger de score hoe beter iemand zicht voelt.
• Meer dan 5 jaar zijn onderzocht door de wetenschappers. 

Van de onderzochte mensen was 7 op de 10 vrouw. De gemiddelde leeftijd van de onderzoeksgroep was 31.6 jaar. 

Resultaten

Mensen met MS die kort na de diagnose met HAT begonnen, hadden een kleinere kans om SPMS te krijgen. Dit over een periode van 10 jaar. Wanneer HAT gestart wordt voordat er blijvende beperkingen zijn, is er minder kans op verslechtering. De onderzoekers schatten dat 8 op de 100 mensen van de onderzoeksgroep na 10 jaar SPMS krijgen.

De volgende kenmerken gaven een hoger risico op het ontwikkelen van SPMS: 

• Man-zijn: mannen hebben een hogere kans op SPMS dan vrouwen.
• Een hogere leeftijd hebben aan het begin van de diagnose MS.
• Snel na de diagnose beperkingen krijgen (EDSS score hoger dan 0).
• Pil-medicatie in plaats van de medicatie die via een infuus worden gegeven.
• Vroeg in de ziekte verslechtering zonder MS-activiteit of een relaps.

Conclusie

Dit onderzoek laat zien dat vroeg beginnen met HAT de kans op SPMS kan verminderen. En welke kenmerken kunnen voorspellen of iemand SPMS krijgt. Om goed te begrijpen welke kenmerken nog meer kunnen voorspellen of iemand later SPMS krijgt is meer onderzoek nodig.